苇茎汤加味治疗牛肺部感染90例临床观察

作者: 疾病防治  发布:2019-11-29

  推荐:购买《养牛技术》vcd光盘,请到365农业网vcd商城 笔者用苇茎汤加味治疗牛肺部感染高热90例,效果较好,报道如下。 1、材料与方法 1.1 病例来源:为门诊或住院的病畜共172例,随机分治疗组90例,其中奶牛6头,黄牛84头;公牛52例,母牛38例;年龄最大16岁,最小2个月;西医诊断为异物性肺炎16例,小叶性肺炎48例,大叶性肺炎26例。对照组82例,其中奶牛5头,黄牛77头;公牛46例,母牛36例;年龄最大15.5岁,最小1.5个月;〖jp1〗西医诊断为异物性肺炎15例,小叶性肺炎44例,大叶性肺炎23例。两组病程最短者12 h,最长者4天,体温均在39.4℃以上,最高达41.9℃,并在性别、年龄、病程等方面差异不显著(p>0.05),具有可比性。 1.2 主要症状:患畜表现发热,咳嗽,咳声重浊,呼吸喘促,鼻脓腥臭,或带血丝,口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。肺部听诊可闻湿性罗音,尤其是局限性湿性罗音,外周血象白细胞总数升高,嗜中性粒细胞比例增高,白细胞核左移。 1.3 治疗方法: 治疗组用苇茎汤加味:芦根150 g,薏苡仁100 g,冬瓜仁80 g,桃仁45 g,桔梗、瓜蒌、贝母、枳壳各30 g,若热毒炽盛,痰稠黄似脓者,加银花、连翘、鱼腥草、败酱草、黄芩、知母、山栀,以清热解毒排脓;咳重者,加杏仁、百部;痰多者,加桑白皮;粪干燥者,加大黄。除芦根外,其他药研末,用芦根煎水取汁冲调候温灌服,每日1剂,3天为1个疗程。对照组用青霉素8 000 iu/kg,链霉素10 mg/kg,混合肌肉注射,2次/天;病毒唑30 mg/kg/天,肌肉注射,3天为1个疗程。 1.4 疗效判断标准: 治疗2个疗程后,体温恢复正常,咳嗽消失,血常规指标正常,一切症状消失且无反复者为痊愈;经2个疗程后,热退身凉,或身热已退,接近正常,主要症状大部分消失,异常的血常规指标有所改善者为有效;2个疗程后仍高热持续不退,咳嗽,症状未改善,血常规指标无明显好转,改用其他方法治疗或死亡者为无效。 2 结果: 从表1(略)可见,治疗组总有效率为97.8%,对照组为92.7%,统计学处理,差异不显著(p>0.05);治疗组治愈率95.6%,对照组75.6%,经统计学处理,差异极显著(p<0.01)。由表2(略)可见,治疗组平均退热时间为1.94天;对照组为3.10天,经统计学处理,两组疗效比较 差异极显著(p<0.01),说明苇茎汤加味治疗牛肺部感染具有较好的退热效果和治疗作用。 3 病例介绍 5月18日,张弯乡立志村刘某家一头8岁黄牛患病,经当地兽医用中西药连续治疗2天无效,于第3日上午求诊。症见:膘情中等,食欲、反刍废绝,发热,体温41.3℃,咳嗽,咳声重浊,喘促,双侧鼻孔流黄色带血丝的腥臭脓汁,口干,舌红,苔黄腻,脉滑数。肺部听诊可闻湿性罗音。诊为肺痈,证为痰热壅肺。予以苇茎汤加味,处方:芦根150 g(另包),薏苡仁100 g,冬瓜仁80 g,桃仁45 g,桔梗、瓜蒌、枳壳、贝母、金银花、连翘、鱼腥草、败酱草、山栀、知母、杏仁、秦白皮各30 g,芦根煎水取汁冲调余药末灌服,日1剂,连续服3剂而愈。 4 体会 苇茎汤出自《备急与金要方》,故又名千金苇茎汤,功能清肺化痰,逐瘀排脓。为治肺痈之良方。笔者将其运用于治疗牛异物性肺炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎,辨证属于肺热咳喘,痰热壅肺者均有良好的效果。芦根甘寒轻浮清肺胃气分热盛,生津止渴,为治肺痈之要药,故以为主,能标本兼顾,可加大剂量至200 g;冬瓜仁性味甘寒,清肺化痰,尤长于利湿排脓,痰黄稠难咳者服之可使痰液变稀而易出为辅;薏苡仁甘淡微寒,既能清热排脓,又健脾利水渗湿,有助于除肺中之痰湿;桃仁辛苦平性,活血去瘀,兼有止咳平喘的作用,均为佐使。药虽四味,性味亦属平淡之品,并无苦寒之味,但其清热化痰,逐瘀排脓之功却很全面 ,俾瘀散,脓排,痰祛,湿去而诸症悉解。本方对于肺痈将成者,可使消散;已成者,可使脓浊自肺外排。总之,根据笔者的经验,肺部感染高热,苇茎汤为最常用的方剂,只要辨证得当肺热咳喘,痰热壅肺用之确有疗效,不必非用抗生素不可。

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